中国已成为世界第一大“吃药国”

国人将再做“东亚病夫”

“对于‘东亚病夫’这个词大家并不陌生，很不幸的是，这顶帽子现在又要被重新戴回来了”，在2010年8月12日，由卫生部医政司、中国老年保健医学研究会、中国医药卫生事业发展基金会组织召开的“卫生部脑卒中筛查及干预基地”相关医院工作会议上，北京安贞医院副院长周生来语出雷人。

目前中国高血压人群约有2亿，每年以一千万的速度增加；糖尿病患者在20岁以上的约有9240万，潜在患者1.482亿。数据统计显示，2007年全国医疗费用共6千亿人民币，其中有4千亿是药品花费。“中国已经成为世界第一大‘吃药国’”，周生来在会议上说。

慢性疾病将成井喷式爆发

工作压力、生活压力让许许多多的中国人身陷在不良生活习惯中，周生来指出，如果再不采取措施，不良生活方式所造成的慢性疾病将在中国造成井喷式爆发，“这将是一场灾难”。

目前绝大部分国人的就诊方式依然处于二级预防、三级预防为主的情况，即生病后才就诊，就诊时已发病。而对于能够有效预防疾病发生的一级预防的落实始终是个难题。虽然近年来，一级预防逐渐收到重视，许多专家也在极力呼吁，但是仍未发挥出其应有作用。

除了患者的不主动就医之外，医院的管理也存在一定的缺陷和漏洞。目前，医院的主力军都部署在疑难杂症上，“谁能看好疑难杂症谁就是好大夫，好医院”。这样造成的结果，必定是忽略了一级预防的重要性。“等病人得病后再找医生，医生能够给病人的帮助就十分有限了。所以医院应该主动找出具有危险因素的高危人群，进行一级预防。”周生来说。

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安贞医院：健康管理新模式

以脑卒中为例，脑卒中目前是国内排名数一数二的死亡原因，也是典型的不良生活导致的慢性疾病代表。美国、日本等发达国家目前都已经针对此类疾病作出了相应的管理措施——院前的健康管理和院后的基地管理。而中国目前也在提倡新型的健康管理模式。北京安贞医院目前已经在健康管理方面进行了一定的改进。

周来生以北京安贞医院的体检中心进行糖尿病体检为例，一般医院的体检在检测血糖时以“空腹血糖6.1”为诊断标准，空腹血糖低于6.1的人群均在健康人群之列。但是目前安贞医院的体检中心在6.1的标准下又订立新标准：高于5.6的人群就被列入糖尿病高危人群，要接受为期半年的糖尿病高危人群管理。不仅是血糖，在血压、血脂方面都可以进行类似的管理。周生来指出，这就是将研究室里的研究成果转换成受老百姓欢迎的医疗模式的典型。

老护士将转岗“基地培训师”

国内目前已经在部分医院开展了基地管理师和健康管理医师的标准培训，比如在扬州的苏北人民医院等地方性的三级医院等。基地管理师作为医疗行业的新职业，有国家级的标准和培训。对接受培训的人员有一定要求：医院十五年以上护龄的老护士。

周生来指出，之所以将基地管理师的范围定位于此，原因有二。一是目前医院里老护士们面对的尴尬局面：年龄大了，临床工作受眼花影响无法正常进行，大部分转至行政区，导致行政部门人满为患，20年的工作积累经验得不到发挥，造成了人才浪费。二是目前医疗纠纷数量猛增，统计数据表明，70%以上的住院医与患者无法进行充分的沟通是造成这种现象出现的主要原因。而老护士转岗成为基地管理师，专门用于和患者的交流沟通以及院后随访，在很大程度上能够缓解医疗纠纷，同时也能实现老护士的人生价值。

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